亚斯伯格症候群

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亚斯伯格症候群(Asperger's syndrome,Asperger's,简称AS)是神经发展障碍的一种,可归类为孤独谱系障碍 (Autistic Spectrum Disorder) 其中一类。在外界一般被认为是“没有智能障碍的自闭症”。在精神病学常用的美国心理学会的诊断基准 (DSM-IV-TR) 当中,则称之为亚斯伯格障碍
其重要特征是社交困难,伴随着兴趣狭隘及重复特定行为,但相较于其它泛自闭症障碍,仍相对保有语言及认知发展。[1] 
致病原因目前尚未清楚,但研究显示,遗传基因、生物化学、过滤性病毒、妊娠期和分娩时出现的一些问题,都可能是亚斯伯格症候群的致病原因。亚斯伯格症候群的发病率为0.7%,即平均每1000名新生婴儿会有7名婴儿是病患者。本病多见于男生,发病率约为女生的十倍。
中文名
亚斯伯格症候群
外文名
Asperger's syndrome
别    名
Asperger's
缩    写
AS
归    类
孤独谱系障碍
现    象
多见于男生

亚斯伯格症候群亚斯伯格症候群

人际关系的障碍,对他人情绪的推测力,也就是有心意理论(Theory of mind)障碍的特徴。对特定的范畴会表现出特别执著,运动机能也会显现出轻微障碍。但
亚斯伯格症候群 亚斯伯格症候群
像自闭症一般带有语言障碍与智力障碍则较为少数。对视觉和背诵方面的表现普遍良好,许多科学家和数学家也患有亚斯伯格症候群。
造成的原因目前尚未清楚,但研究显示,遗传基因、生物化学、过滤性病毒、妊娠期和分娩时出现的一些问题,都可能是阿斯伯格综合症的原因。罹患亚斯伯格症候群的机率为0.7%,即平均每1000名新生婴儿会有7名婴儿是患者。
亚斯伯格症候群是以奥地利维也纳的精神病专家汉斯·亚斯伯格(Hans Asperger)命名。他在1944年首次作本病症的记录;与此同时,Leo Kanner亦独立地发现了这种病症。1980年代以前,社会普遍很少为自闭症患者分类,所以很多患者家属都不知道自己的亲人得到了亚斯伯格症候群。
其病征包括人际关系的障碍,对其他人心理的推测力等。对特定范畴会特别执著,运动机能也会有轻微障碍,但不似弱智的自闭症一般带有语言障碍与智力障碍,但对视觉和背诵方面的表现普遍良好,许多科学家和数学家也患有亚斯伯格症候群。

亚斯伯格症候群阿斯伯格综合症的特征

被诊断为阿斯伯格综合症,必须具有以下三种征状:
1、社交困难 (Social deficit)
2、沟通困难 (communication def
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icit)
3、固执或狭窄兴趣 (rigidity or restricted interest)
头两项可以综合为以下几个现象
1、对常规无法理解或僵化规则。
2、对突如其来的转变感到不安,甚至出现不稳定的情绪。
3、患者的情绪成熟度只有年龄2/3左右。
4、执著一种或多种特定且不具功能性的行为。
5、在分辨真实与虚拟世界上有困难。 而对于兴趣方面,患者一般会对一种或多种异常强烈的兴趣模式。
另外,和自闭症光谱分类的其他状态一样,阿斯伯格综合症也与性别有相连关系,整体约有75%为男性。但是不能不考虑到不显现症状潜在化(非治愈)的时候、这个数值也留有部份程度的疑问。

亚斯伯格症候群沟通上的主要特征

非自闭症的人(NT:neurotypical, 一般精神状态的人)会从他人的举止和气氛搜集许多的情报,领会对方的感情和认知状态。然而有自闭症的人会缺乏这项能力,读取心理状态较为困难(心意理论)。像这样,举止动作和状况、气氛到情绪无法领会的人,即使能看到他人微笑的表情,那所要表达的意思却无法理解。最坏的时候,表情和肢体语言等,基于其他所有人们之间沟通的些微差异也无法理解。许多时候,他们对于读取背后的涵义不擅长或者不可能。也就是,人从口里吐出的言词如果不解释,无法了解是要表达什么。 但是,这是连状(连续体)的障碍。也有理解表情与他人的意图没有
爱因斯坦被认为是亚斯伯格症患者 爱因斯坦被认为是亚斯伯格症患者
感到不自由的亚斯伯格的人。 他们时常和人眼神交会有困难。几乎不与人眼神交会,感到那是会让人紧张的动作的时候较多。另一方面,也有像是会使他人感到不愉快程度,一动不动的盯着那个人的眼睛看的类型。对方传达过来的讯息(眼神交会等)是要表达什么,虽然他们拼命想要理解般的去努力,也因为这个障碍的关系解读对方的心理有困难,多数会有挫折的模样。例如,与初次见面的人打招呼的场合,不是以被社会上所接受的方法自我介绍,也有对自己所关心的领域一个人不断说下去这样的举动的时候。

亚斯伯格症候群主要问题

阿斯伯格综合症的人和许多的健全者一样,或是更加强烈的对于感情进行反应,对于什么而反应则是时常不同。他们所欠缺和发展迟缓的是“理解他人的情绪”,和将自己的感情状态用肢体语言及表情的细微差异等传达给他人的能力。多数亚斯伯格的人会觉得被他们周围的世界不能理解地背离了。
例如老师问患阿斯伯格综合症的孩子(对于作业忘了的事进行询问的意思)“狗把你的作业吃掉了吗?”的话,那个孩子会因为不能理解老师的提问而保持沉默,并会认为老师有养狗、而且狗会吃纸。也就是无法理解老师从表情与声音的声调中暗喻了的意思。 老师也许会认为这个孩子充满傲慢的恶意,进行反抗,感到挫折而走开也说不定。而那位孩子在当场会感到著发生什么奇怪的事与挫折,而在那不发一语站着不动。

亚斯伯格症候群教学上的适应

对于课室内的亚氏症学生,教育心理学家通常都会建议让学生在升级或转换课室时,让教师尽可能安排相熟的同学一起坐;而在教师编排方面,亦尽可能沿用原来的教师团体。

亚斯伯格症候群亚斯博格症

亚斯博格症是发展性障碍 (Pervasive developmental disorders) 中的一种,如同自闭症也是其中之一,早年亚斯博格症被认定是自闭症中的一种类型,但现今已被确认是与自闭症有所区隔。除了两者心智能力是主要的差异之外,自闭症者趋向低于一般智能水平而亚斯博格症者则有一般或高于一般的智能水平。

亚斯伯格症候群诊断

当今最权威的诊断标准应是来自世界卫生组织(World Health Organization)的《国际疾病分类》第十版(the tenth edition of the International Classification of Diseas
牛顿被认为是亚斯伯格症患者 牛顿被认为是亚斯伯格症患者
es),以及美国精神医学会(American Psychiatric Association)的《精神疾病的诊断与统计》第四版 以(the fourth edition of Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders)
依据「诊断与统计」(APA,1994),亚斯博格症的诊断标准如下:
在社会互动方面,呈现质性的缺陷,并且至少出现下列两项:
各种非语言行为的使用有明显的缺陷,如:视觉接触、脸部表情、人际互动手势。
无法发展出符合其发展水平的同侪关系。
缺乏主动寻求与他人分享快乐、兴趣、或成就,如:不会拿自己感兴趣的东西给别人看或指出来。
缺乏人际的或情绪的互动关系。
在行为、兴趣和活动方面,呈现偏狭的、重复的和刻板的模式,并且至少出现下列一项:
全神贯注于一个或一个以上的刻板的和偏狭的兴趣,其强度和焦点均属异常。
僵化固执于特定的、无意义的常规或仪式。
做出刻板而重复的动作,如:晃动或扭动手掌、复杂的全身动作。
持续专注于物品的某些部分。
在人际的、执业的或其它重要的能力方面,呈现显著的缺陷。
在语言发展方面,没有临床上显著的迟缓现象,如:两岁前
莫扎特被认为是亚斯伯格症患者 莫扎特被认为是亚斯伯格症患者
能使用单字,三岁前能使用词组沟通。
在认知发展、适龄的自理能力、适应行为和儿童时期对环境的好奇心方面,均没有临床上显著的迟缓现象。
世界卫生组织(World Health Organization)的《国际疾病分类》第十版(the tenth edition of the International Classification of Diseases)中区分自闭症与亚斯博格症在于亚斯博格症没有语言和认知发展方面的迟缓现象

亚斯伯格症候群出现率

Fobomne,E. 估计盛行率约在万分之二到二点五之间;美国一项对新泽西洲及特定小区的研究,则显示此症的盛行率约为万分之三左右。(何善欣译,民 94: 5) 并常见于男生,出现率约为女生的八倍(何东樨,民91)。) Safra, 2001指出瑞典的盛行率约为千分之七而O’Neil, 1999指出在美国的出现率约为千分之二(引自 何东西,民91),近年的研究显示,每千名7-16岁的儿童中,约有3.6至7.1位为亚斯博格症(Gillberg and Gillberg,1995),较自闭症患者为多(大约每一万名出生的新生儿中,有7-16位为自闭症患者)。(张学岑,民94)。 亚斯博格症病患的男女比例约在10-15:1,以男性居多。因此,可推估25班以下的小学校,全校极有可能有4至7位亚斯伯格症学童。

亚斯伯格症候群认知能力

亚斯伯格症都有正常或优于正常表现的智力水平 (APA, 2000; Attwood, 1988),针对自闭症及亚斯伯格症在魏氏智力测验 (Wechsler Intelligences Scales) 的表现分析上已有许多深入的研究,文献中也发现亚斯伯格症者语文智商 (Verbal IQs)普遍高于作业智商 (Performance IQs),而自闭症者却较常作业智商高于语文智商。在个别分测验的表现上,亚斯伯格症者在(Information) (Similarities) (Vocabulary) (Comprehension)等分测验上表现较佳,却在 (Arithemetic) (Coding) (Object Assembley)等分测验上表现较弱,但自闭症者则总是在(Block Design) 表现最好 (Lovecky,2005) 。这个发现无疑的是将长期以来亚斯伯格症与自闭症之间的模糊地带做了最清楚的划分。同时也预告了亚斯伯格症的天才会异于自闭症奇才的表现。
一项研究结果显示语文智商和操作智商并无显著的差异,但他们普遍于图形设计分测验上有较佳的分数,代表有较佳的视动空间统整能力,但符号替代较差代表受试者较有视动协调的问题,理解的分测验也较低,代表社会判断力较弱 ( Myles , Simpson 1998)。

亚斯伯格症候群语言能力

亚斯博格症的最主要语言障碍是在于非语言的沟通(Nonverbal communication)障碍,相较于自闭症的语言障碍,多数的亚斯博格症虽是没有语言发展的障碍,虽约百分之五十有发展迟缓的现象,但最迟五岁之前,大致上都有流利的表达(何善欣 译,民 94)。再与一般儿童的发展历程相较,亚斯博格症儿童开始说话的能力常先于走路的能力 (何东樨,民91), 虽然没有语言发展的障碍,但语言的表现仍有其特殊性,特殊的问题主要集中于语意(semantics)及语用(pragmatiaics)的部份。吉尔伯格(1988)在其诊断标准指出下列五项特质中,应出现至少三项,分述如下:
1、发展迟缓
2、奇怪、特别的腔调
3、正式、学究式的言词
4、奇怪、特别的腔调
5、理解方面的困扰,对言下之一或表面涵义的误解
亚斯博格症发音正确,认得许多词汇,但沟通技巧通常较为怪异。这样的结果是,许多亚斯博格症病童无法在人际互动上使用正确的语言来表达自己。例如,亚斯博格症病童可能会有下列的情况:
把同一句话重复许多遍
巨细靡遗的描述一些常人可能不感兴趣的事物
无法持续一般社交性的谈话
说话时喜欢用冗长的句子或过度做作(如使用很标准的发音)
说话时,无法拿捏与人谈话的适当距离(如:太过靠近人说话)
说话时缺乏目光的接触或面无表情及
不会察言观色,了解别人使用的肢体语言。譬如,亚斯博格症的病童可能会一步入教室,就滔滔不绝地告诉第一个遇见的同学他新买的百科全书内容。但第一位同学不耐烦的离去后,亚斯博格症病童不以为意,转头与下一位正在邻近的同学继续描述百科全书的内容。

亚斯伯格症候群亚斯伯格症的学业

亚斯伯格医生发现他的病人中大多在阅读、书写及数学计算上表现较弱,而后也有些研究映证发现许多亚斯伯格症学童在阅读、拼字上的确有困难 (Gross, 1994 ; Wing 1981 ),例外者则是多因为他们的兴趣与学科主题正好吻合。在之后研究中也显示,亚斯伯格症学童并没有在某项特定的学科上有普遍性的优势或弱势 ( Gross, 1994 )。在由Grisworld领导的研究中发现,他们在语言中相对优势是口语表达及阅读理解;比较弱势为听力理解。然而,但同时却有相当的比例亚斯伯格症学童在阅读、拼字和数字方面有超强的能力,记忆力的表现也是非常的突出,这些也可推论是由于兴趣而投入执拙的学习所致。除此之外,在学习优势上亚斯伯格症者易于理解事实性的资料 (Church, Alisanski, &Amanullah, 2000),但相对的理解抽象数据、暗喻、成语和语言比喻等则较常面临困难。
许多的亚斯伯格症者在动作上较为笨拙 ( Attwood, 1998 ) 且知觉统整困难以致于经由嗅觉、视觉、听觉味觉、触觉或前庭等而来的讯息处理困难 (Myles, & Orr, 2000 ) 。 也因此,他们在美劳或体育的学科上较会面临困难。也可推论,同样的困难也有可能显现于阅读或书写上。

亚斯伯格症候群社会能力

语言无疑的是人类社会中沟通彼此,交流情感的最重要的工具。我们是存在于一个语言的世界中( Fromkin; Rodman,1988),无论是对谈或是思考皆是靠着语言来运作,有时甚至需藉由非语言的线索来辅助对语言的理解如:手势及脸部表情等来传递讯息等。对一般的孩童来说,由于社会认知 (Social cognition) 能力的自然发展,也因此能察觉各种情境中的因果关系,社交技巧 (Social Skill) 也在成长过程历经无数次的练习,渐渐培养出合宜模式。然而,亚斯伯格症虽然在语言发展上并无迟缓的现象,但在社会认知及社交技巧确实有发展上的障碍。亚斯伯格症者能从事例行性的社会互动如打招呼,但却是很差的随机社会学习者无法从事广泛性的互动或相互的人际关系。

亚斯伯格症候群社会案例

据说比尔盖茨患有这种病症。
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